Zobne bolezni
Zajemajo bolezni zobnih kron in zobnih korenin.
Karies ali zobna gniloba je najpogostejša kronična bolezen odraslih in otrok. Bakterije, ki jih s čiščenjem ne odstranimo z zobne površine, s svojimi presnovnimi produkti povzročajo počasen propad zobne strukture. Najprej bakterije poškodujejo zunanjo plast- sklenino. Sklenina ni oživčena, kar pomeni, da nas bolečina oz. neprijeten občutek na težavo ne opozorita. Z ustrezno ustno higieno lahko v tej fazi preprečimo nadaljno širjenje kariesa.
Ko bakterije preidejo sklenino, vstopijo v dentin. V dentinu so prisotna živčna vlakna različnih vrst. Prisotnost bakterij v zunanji in srednji plasti dentina začutimo kot povečano občutljivost na določene dražljaje kot na primer mrzla hrana oz. pijača. V večini takšnih primerov je oskrba obolelega zoba z zalivko dovolj.
KDAJ JE POTREBNO ZOB ENDODONTSKO ZDRAVITI?
Potreba po endodontskem zdravljenju pa nastane, ko bakterije dosežejo notranjo plast dentina ali zobno pulpo. Takrat je bolečina spontana, kljuvajoča, včasih težko določimo kateri zob sploh ima težave. Bakterije namreč povzročijo vnetje žil in živcev, ki se nahajajo v pulpi. Škoda je ponavadi nepopravljiva, zato je potrebno kronsko pulpo in koreninske kanale mehansko in kemično zelo natančno očistiti, s čimer zmanjšamo koncentracijo bakterij v zobu.
V približno 60% primerov, ko bakterije dosežejo pulpo, zaradi različnih vzrokov, nelagodja oziroma bolečin ne občutimo. Rezultat tega je, da bakterije počasi uničijo celotni kronski del pulpe, sledi pa mu tudi koreninski del. Vnetje, ki se preseli tudi pod zob, imenujemo apikalni parodontitis (znano tudi kot granulom) in je posledica povečane koncentracije bakterij v končnem delu korenin, kjer je kanalski sistem najbolj razvejan. Na rentgenski sliki ga opazimo kot temen krogec okrog konca korenine.
Zaradi navedenih razlogov je pomembno redno obiskovati zobozdravnika, saj se lahko kronični apikalni parodontitis razvije brez bolečinskih znakov, kar lahko vodi do resnejših zapletov, če ne pride do pravočasnega zdravljenja.
UPORABA SODOBNIH TEHNOLOGIJ
Na področju zobozdravstva je v zadnjih letih prišlo do novih odkritij in tehnološkega napredka predvsem zaradi uporabe dentalnega mikroskopa, ki postaja nepogrešljiv del pri vsakodnevnem delu v naši ordinaciji. Ključen vpliv na delo ima naprava predvsem pri endodontskem zdravljenju, saj omogoča visoko natančnost, s katero lahko poiščemo tudi najbolj skrite koreninske kanale in odstranimo vse delčke propadle pulpe, ki so lahko izvor za naknadno nastajanje bakterij v že pozdravljenem zobu. Govorimo o mikrodelčkih, ki se jih s prostim očesom ali lupami lahko velikokrat spregleda, a je njihova odstranitev ključnega pomena za uspešno endodontsko zdravljenje zoba.
V primeru večjih infekcij spodnjega dela razvejanega kanalskega sistema ima na rezultat zdravljenja vpliv tudi ultrazvočna irigacija, ki jo uporabljamo v naši ordinaciji. Zaradi težko dostopnih delov, z ultrazvokom aktiviramo dezinfekcijsko raztopino, ki doseže tudi tiste dele, ki jih z mehanskim čiščenjem ne dosežemo.
ALI JE VSAK NEPOVRATNO VNET ALI MRTEV ZOB SMISELNO ENDODONTSKO ZDRAVITI?
Veliko pacientov nas sprašuje ali je smiselno ohranjati njihov zob. Na to vprašanje ni univerzalnega odgovora, saj na to vpliva več faktorjev. Odvisno je od stanja vseh ostalih prisotnih zob v ustni votlini, od celostnega stanja določenega zoba- ali ima dovolj kronske strukture, se ga bo dalo v primeru uspešnega endodontskega zdravljenja ponovno funkcionalno in estetsko restavrirati? So obzobna tkiva zoba zdrava? Kako obsežno je periapikalno vnetje? Bo ta zob zajet v večje protetične posege? Ali je zob smiselno nadomeščati raje z implantatom?
Vse faktorje na prvem pregledu pretehtamo s pacientom. Skupaj se pogovorimo o prednostih in slabostih, da se pacient kar najlažje odloči za določen poseg.
POSTOPEK:
1. obisk
- natančna diagnostika: določeni simptomi in znaki, klinična slika in rentgenska slika- včasih je potreben tudi CBCT (gre za 3D posnetek)
- uporaba lokalnega anestetika
- namestitev gumijaste opne oz. koferdama
- odstranitev kariesa in izvedba dostopne preparacije do kronskega in koreninskega dela pulpe
- širjenje in čiščenje koreninskih kanalov
- vstavitev zdravila na osnovi kalcijevega hidroksida
- začasno zaprtje pulpe s cementom
- dodatno širjenje in izpiranje koreninskih kanalov
- osušitev kanalov
- polnjenje kanalov z zato primernim materialom
- izdelava zalivke